사구체신염 원인 증상 진단 치료

사구체신염은 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 역할을 하는 신장의 작은 혈관인 사구체에 염증이 생기는 신장 질환입니다.

이 질환은 급성 또는 만성일 수 있으며 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

사구체신염을 유발하는 근본적인 요인, 증상, 진단 접근법 및 사용 가능한 치료 옵션에 대해 알아보겠습니다.

사구체신염의 원인

사구체신염은 면역 매개 과정부터 감염 및 전신 질환에 이르기까지 여러 가지 근본적인 원인이 있을 수 있습니다. 이러한 원인을 이해하는 것은 적절한 치료 방법을 결정하는 데 매우 중요합니다.

 

면역 매개 과정

• IgA 신증
  사구체신염의 가장 흔한 형태입니다. 사구체에 항체 IgA의 비정상적인 침착물이 쌓여 염증과 손상을 일으킬 때 발생합니다.
• 루푸스 신염
  자가 면역 질환인 전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 신장을 포함한 여러 장기에 염증을 일으킬 수 있습니다. 루푸스 신염은 면역 체계가 사구체를 공격할 때 발생합니다.
• 다발성골수종 질환
  굿패스터 증후군이라고도 하는 이 질환은 사구체 기저막에 대한 항체가 생성되어 신장 염증을 유발하는 질환입니다.

감염

• 연쇄상 구균 사구체 신염 후
  특정 감염, 특히 패혈성 인두염이나 농가진 같은 연쇄상구균 감염 후에 발생할 수 있습니다. 감염에 대한 면역 체계의 반응이 사구체에 염증을 일으킵니다.
• 세균성 심내막염
  드물지만 심장 판막의 세균 감염으로 면역 복합체가 순환하여 신장에 침착되면 사구체신염으로 이어질 수 있습니다.

전신 질환

• 당뇨병
  장기간 조절되지 않는 당뇨병은 만성 사구체 신염의 흔한 원인 인 당뇨병 성 신장 병증으로 이어질 수 있습니다. 고혈당 수치는 신장의 작은 혈관을 손상시켜 염증을 유발하고 신장 기능을 손상시킵니다.
• 혈관염
  다발성 혈관염을 동반한 육아종증(이전의 베게너 육아종증), 미세 다발성 혈관염 및 결절성 동맥염과 같은 특정 형태의 혈관염은 사구체에 영향을 주어 사구체신염을 유발할 수 있습니다.

유전적 요인

• 알포트 증후군
  이 유전성 장애는 신장의 사구체와 기저막 구조에 영향을 미쳐 진행성 사구체신염으로 이어집니다.
• 파브리병
  신장을 포함한 다양한 장기에 특정 유형의 지방이 축적되는 유전 질환으로, 사구체신염을 유발할 수 있습니다.

약물 및 독소

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
  이부프로펜이나 나프록센과 같은 NSAID를 장기간 또는 과도하게 사용하면 사구체 손상과 염증을 유발할 수 있습니다.
• 특정 항생제
  페니실린, 세팔로스포린, 퀴놀론과 같은 일부 항생제는 약물로 인한 사구체신염과 관련이 있습니다.
• 중금속 노출
  수은, 납 또는 금과 같은 중금속에 노출되면 사구체 손상과 염증을 유발할 수 있습니다.

사구체신염의 구체적인 원인은 사람마다 다를 수 있으며 때로는 정확한 원인을 파악할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 근본적인 원인을 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하려면 의료 전문가의 적절한 진단과 평가가 필수적입니다.

사구체신염의 진단

사구체신염을 진단하려면 병력, 신체 검사, 실험실 검사, 영상 검사, 때로는 신장 생검을 포함한 종합적인 평가가 필요합니다. 진단 과정은 근본적인 원인을 파악하고, 사구체신염의 특정 유형을 결정하고, 신장 손상의 심각성을 평가하고, 적절한 치료 전략을 안내하는 것을 목표로 합니다. 진단 과정의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

병력 검토

의료진은 환자의 증상, 병력, 신장 질환의 가족력, 최근 감염, 약물 사용, 신장 문제를 일으킬 수 있는 기존 질환에 대한 정보를 수집합니다.

신체 검사

철저한 신체 검사를 통해 고혈압, 체액 저류(부종), 복부 또는 요로의 이상 소견 등 신장 기능 장애의 징후를 평가할 수 있습니다.

소변 검사

• 소변 검사
  소변의 혈액, 단백질 및 기타 이상 여부를 확인하기 위해 정기적인 소변 검사를 실시합니다. 사구체신염은 종종 소변에 피가 섞여 나오거나(혈뇨) 단백뇨(소변에 단백질이 섞여 나옴)가 나타납니다.
• 소변 침전물 검사
  소변 침전물을 현미경으로 검사하면 사구체 손상을 나타내는 적혈구, 백혈구 및 세포 캐스트의 존재를 확인할 수 있습니다.

혈액 검사

• 신장 기능 검사
  혈청 크레아티닌 및 혈중 요소 질소(BUN)와 같은 혈액 검사는 신장 기능을 평가하고 사구체 여과율(GFR)을 추정하는 데 사용됩니다. 수치가 높으면 신장 기능이 손상된 것입니다.
• 혈청 전해질 및 알부민
  전해질 수치의 불균형과 혈청 알부민 수치 감소는 사구체신염을 나타낼 수 있습니다.
• 자가 항체 검사
  혈액 검사를 통해 루푸스 신염에 대한 항핵항체(ANA) 또는 항골수성 백혈병에 대한 항GBM 항체 등 특정 형태의 사구체신염과 관련된 특정 자가항체를 검출할 수 있습니다.

영상 검사

• 초음파
  신장의 크기, 모양 및 구조를 평가하고 신장 비대 또는 낭종과 같은 이상을 감지하기 위해 복부 초음파를 시행할 수 있습니다.
• 신장 생검
  경우에 따라 진단을 확인하고, 사구체신염의 특정 유형을 결정하고, 신장 손상 정도를 평가하기 위해 신장 생검이 필요할 수 있습니다. 신장 조직의 작은 샘플을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

추가 검사

• 보체 수치
  C3 및 C4와 같은 보체 수치를 측정하면 특정 면역 매개 형태의 사구체신염의 활동과 진행에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
• ANCA 검사
  혈관염 관련 사구체신염과 관련된 특정 자가항체를 검출하기 위해 항호중구 세포질 항체(ANCA) 검사를 실시할 수 있습니다.

사구체신염의 정확한 진단을 위해서는 신장 전문의 또는 신장 질환을 전문으로 하는 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 조기 진단을 통해 적시에 개입하고 치료하면 질병 진행을 늦추고 신장 기능을 보존할 수 있습니다.

 

사구체신염의 증상

사구체신염의 증상은 질병의 유형, 근본적인 원인 및 신장 손상 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 사람들은 경미한 증상을 보이거나 무증상인 반면, 어떤 사람들은 더 심한 증상을 보일 수 있습니다. 다음은 사구체신염과 관련된 가장 흔한 증상입니다.

혈뇨

소변에 피가 섞여 나오는 것은 사구체신염의 특징적인 증상입니다. 소변은 분홍색, 빨간색 또는 갈색일 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액이 육안으로 보이지 않을 수 있지만 소변 침전물을 현미경으로 검사하면 적혈구가 드러납니다.

단백뇨

사구체가 손상되면 과도한 단백질이 소변으로 누출될 수 있습니다. 이로 인해 소변에 거품이 생기고 신체 여러 부위, 특히 발목, 발, 얼굴에 부종(부기)이 생길 수 있습니다.

부종

부종으로 알려진 체액 저류 및 부종은 사구체신염에서 흔히 발생합니다. 일반적으로 하지에서 시작하여 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 부종의 정도는 다양할 수 있으며 하루 종일 변할 수 있습니다.

고혈압

혈압 상승은 사구체신염에서 흔히 발견되는 증상입니다. 신장의 여과 기능 장애는 혈압 조절을 방해하여 고혈압을 유발할 수 있습니다. 추가적인 신장 손상을 예방하려면 혈압 조절이 필수적입니다.

소변 배출량 감소

사구체신염은 소변을 여과하고 생성하는 신장의 능력에 영향을 미쳐 소변량이 감소할 수 있습니다. 일부 사람들은 빈뇨(소변 생산 감소) 또는 무뇨(소변이 전혀 나오지 않음)를 경험할 수 있습니다.

피로와 쇠약

사구체신염에서 발생할 수 있는 빈혈과 함께 혈액에 노폐물이 축적되면 피로, 쇠약감 및 전반적인 컨디션 저하가 발생할 수 있습니다.

거품뇨

소변에 과도한 단백질이 있으면 소변에 거품이 생길 수 있습니다. 이는 소변에 주요 단백질 성분인 알부민이 존재하기 때문입니다.

복통

사구체신염 환자 중 일부는 복통이나 불편함을 경험할 수 있습니다. 이는 신장의 염증이나 신장 결석과 같은 관련 합병증 때문일 수 있습니다.

증상의 심각성과 조합은 사람마다 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 일부 형태의 사구체신염은 근본적인 원인 또는 관련 전신 질환과 관련된 추가적인 징후와 증상이 있을 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나거나 사구체신염이 의심되는 경우, 적절한 평가, 진단 및 치료를 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

 

사구체신염 치료

사구체신염 치료는 증상을 조절하고, 합병증을 관리하며, 신장 손상의 진행을 늦추고, 질병의 근본 원인을 치료하는 것을 목표로 합니다.

구체적인 치료 방법은 사구체신염의 유형과 중증도뿐만 아니라 전반적인 건강 상태와 동반 질환 유무와 같은 개별 요인에 따라 달라집니다. 다음은 몇 가지 일반적인 치료 전략입니다.

 

약물 치료

• 코르티코스테로이드
  프레드니손과 같은 항염증제는 면역계를 억제하고 면역 매개 사구체신염의 염증을 줄이기 위해 처방될 수 있습니다.
• 면역 억제제
  사이클로포스파마이드, 아자티오프린, 마이코페놀레이트 모페틸 또는 리툭시맙과 같은 약물은 특정 유형의 사구체신염, 특히 자가면역 질환과 관련된 사구체신염의 면역 반응을 억제하는 데 사용될 수 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)
  이러한 약물은 고혈압을 조절하고 단백뇨를 감소시켜 신장이 더 이상 손상되지 않도록 보호합니다.
• 이뇨제
  부종이 있는 경우 이뇨제를 처방하여 과도한 체액을 제거하고 부종을 줄일 수 있습니다.
• 항응고제
  경우에 따라 사구체신염에서 발생할 수 있는 혈전을 예방하기 위해 항응고제를 사용할 수 있습니다.

식단 및 생활 습관 변화

• 나트륨 제한
  식이 나트륨 섭취를 제한하면 체액 저류를 관리하고 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.
• 단백질 제한
  사구체신염이 진행된 단계에서는 신장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 단백질 제한을 권장할 수 있습니다.
• 수분 섭취
  체액 저류의 정도에 따라 수분 섭취량을 조절해야 할 수도 있습니다.
• 건강한 생활 습관
  균형 잡힌 식단, 건강한 체중 유지, 규칙적인 운동, 흡연과 과도한 음주를 피하는 것이 전반적인 신장 건강에 중요합니다.

근본적인 원인 치료

사구체신염이 당뇨병이나 루푸스와 같은 기저 질환에 의해 이차적으로 발생하는 경우, 기저 질환을 관리하고 치료하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 해당 분야의 전문가와 긴밀히 협력해야 할 수 있습니다.

투석 및 신장 이식

신장이 제대로 기능하지 못하는 말기 신장 질환(ESRD)의 경우 투석 또는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

 

• 투석
  신장이 노폐물과 과도한 수분을 적절히 걸러낼 수 없을 때 기계를 사용하여 혈액에서 노폐물과 과도한 수분을 걸러내는 것입니다.
• 신장 이식
  살아있는 기증자 또는 사망한 기증자의 건강한 신장을 이식하여 손상된 신장을 대체하는 수술 절차.

치료 계획은 개별화되어 있으며 의료진은 각 개인에게 가장 적합한 접근법을 수립할 때 여러 가지 요소를 고려한다는 점에 유의해야 합니다. 치료의 효과를 평가하고 필요한 조정을 하려면 정기적인 후속 방문과 신장 기능에 대한 면밀한 모니터링이 필수적입니다.

 

예방 및 생활 습관

일부 형태의 사구체신염은 예방할 수 없지만, 건강한 생활 습관은 신장 질환 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

여기에는 균형 잡힌 식단 섭취, 수분 섭취, 규칙적인 운동, 기저 질환(예: 당뇨병 및 고혈압) 관리, 독소 노출 피하기 등이 포함됩니다. 신장 건강을 유지하려면 정기 검진과 조기 개입이 필수적입니다.

 

결론

사구체신염은 신중한 평가, 진단 및 관리가 필요한 복잡한 신장 질환입니다. 사구체신염의 원인, 증상 및 치료 옵션을 이해함으로써 개인은 신장 건강을 개선하기 위한 사전 조치를 취할 수 있습니다.